孤独症儿童无法通过正常交往行为向别人表达自己的感受,如果不经过针对性的训练,也无法具备适当的行为能力。在遭遇到孤独症儿童的问题行为时,首先要观察、分析该行为的原因和作用,以此为基础的矫正才可能有效。
孩子依赖辅助怎么办:“辅助”是行为训练中一项非常重要的技巧,它不仅可以帮助孤独症儿童减少挫折感,更重要的是让患儿体验到与人合作并不是一件困难的事,减少其面对他人时的心理压力。但是,孤独症儿童特有的刻板行为,也很容易造成他们对辅助的依赖。例如:在听到指令后不主动作出反应(尽管他能够做到),而是等待他人的辅助。有一位孤独症儿童在刚开始学写时,妈妈手把手地教他,到后来,他只要一写字就要妈妈的手放在他的手背上,妈妈只要把手移开,他立刻就停止书写。所以,在运用辅助技巧的同时,还要注意“辅助的消失”是一个不可忽视的操作环节。
目前药物治疗尚无法改变孤独症的病程,也缺乏治疗核心症状的特异性药物,但药物可以改善患者的一些情绪和行为症状,如情绪不稳、注意缺陷和多动、冲动行为、攻击行为、自伤和自杀行为、抽动和强迫症状以及精神病性症状等,有利于维护患者自身或他人安全、顺利实施教育训练及心理治疗。常用药物如下:
(1)中枢兴奋药物适用于合并注意缺陷和多动症状者。常用药物是哌醋甲酯。
(2)抗精神病药物应小剂量、短期使用,在使用过程中要注意药物副作用,特别是锥体外系副作用
①利培酮对孤独症伴发的冲动、攻击、激越、情绪不稳、易激惹等情感症状以及精神病性症状有效。②氟哌啶醇对冲动、多动、刻板等行为症状和情绪不稳、易激惹等情感症状以及精神病性症状有效,据报道还可改善社会交往和语言发育障碍。③阿立哌唑、奎硫平、奥氮平等非典型抗精神病药物在控制患者的冲动、攻击和精神病性症状也有效。
(3)抗抑郁药物能减轻重复刻板行为、强迫症状,改善情绪问题,提高社会交往技能,对于使用多巴胺受体阻滞剂后出现的运动障碍如退缩、迟发性运动障碍、抽动等也有一定效果。
选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs)对孤独症患者的行为和情绪问题有效。如舍曲林可试用于6岁以上患者。
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